科學(xué)診治多動癥，家長需要更“聰明”
為了不讓孩子輸在起跑線上，很多家長操碎了心。
一系列以“聰明藥”為題的報道吸引了不少家長的關(guān)注，據(jù)說這種藥可以提升孩子的認(rèn)知能力和注意力，是“智力藥丸”。
加上部分媒體的吸睛標(biāo)題，一石激起千層浪，讓原本不太受人關(guān)注但患病率卻很高的一個兒童及青少年疾病——注意缺陷多動障礙（俗稱多動癥，英文縮寫：ADHD）重新進入了公眾視野。
“實際上這些說法都是片面的，有很嚴(yán)重的誤導(dǎo)性。”北京大學(xué)第一醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師韓穎在接受記者采訪時說，“治療ADHD的正規(guī)藥物在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥是沒有問題的，副作用也是比較小。但如果是非醫(yī)療用途的使用，或者不規(guī)范的大劑量服用，就會對人體健康造成負(fù)面影響。”
世上沒有“聰明藥”
被媒體熱議的“聰明藥”包括利他林（Ritalin）和阿德拉（Addderall）等，這些藥物在國內(nèi)并沒有合法上市。國內(nèi)臨床上普遍用于治療ADHD的處方類藥物叫專注達，其主要成分為“哌甲酯”，緩釋劑型，是常見的一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物，主要療效指標(biāo)就是提升注意力，減少多動、沖動等癥狀。
韓穎醫(yī)生說，對于ADHD患兒，哌甲酯效果明顯，通過提高患兒自我控制能力，集中注意力，減少小動作，增加學(xué)習(xí)興趣，有助于提高學(xué)習(xí)成績。但對于未患病的兒童，哌甲酯并沒有進一步提高注意力的作用，更沒有使其變聰明的功能。
韓穎醫(yī)生強調(diào)，在我國，這類藥物的管理十分嚴(yán)格，是“紅處方”級別。
所謂“紅處方”，是我國針對精神類藥物的特殊管理規(guī)定，開藥應(yīng)由具備處方資格的醫(yī)生進行處方，藥品由藥房專人管理，患者拿藥時需要提供戶口本等資料。這類藥物在我國的管理是十分嚴(yán)格的。“從正規(guī)醫(yī)院渠道，健康人是不可能隨隨便便就開出該類藥物的。”韓穎說，目前我國的現(xiàn)狀是，比起藥物濫用，該用藥但不用的情況更為多見，其潛在的健康危害也更大。
患兒依從性需提升，未發(fā)現(xiàn)治療中會成癮
ADHD表現(xiàn)為注意力不集中、多動及沖動，不僅影響孩子的學(xué)習(xí)、正常的人際交往，甚至不利于健康人格的形成。但是目前，ADHD病因和發(fā)病機制尚不清楚，大多數(shù)研究認(rèn)為其與腦結(jié)構(gòu)異常、分子、遺傳、社會心理等因素有關(guān)。
韓穎醫(yī)生研究兒童注意缺陷多動障礙、學(xué)習(xí)困難、抽動障礙等兒童神經(jīng)疾病多年。她介紹說，ADHD是兒童最常見的神經(jīng)發(fā)育障礙，常見于學(xué)齡期兒童，但有70%的患兒癥狀持續(xù)到青春期，30%-50%的患兒癥狀持續(xù)到成年期，是一種影響終生的慢性疾病。ADHD患者群體龐大，目前中國ADHD的患病率為6.26%，約2300萬兒童和青少年患者，對患者產(chǎn)生廣泛而消極的影響，包括學(xué)業(yè)、職業(yè)、家庭關(guān)系受損，患者發(fā)生抑郁、驚恐障礙、雙相障礙甚至自殺的風(fēng)險增加，發(fā)生物質(zhì)濫用行為和犯罪風(fēng)險增加等。
“對該疾病的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，可以改善多數(shù)ADHD 患兒的教育和社會心理問題。”韓穎表示，目前我國ADHD患者就診率很低，僅1%；治療現(xiàn)狀較為混亂，僅1/3左右的家庭接受正規(guī)治療，治療的依從性也很低。多動癥必須及時治療，否則會影響終生，部分患兒成年后仍有癥狀，學(xué)業(yè)、身心健康以及成年后的家庭生活和社交能力都受到影響。
韓穎醫(yī)生提醒，如果孩子出現(xiàn)與年齡不相稱的明顯注意集中困難和注意持續(xù)時間短暫，自我控制能力差，小動作多，做事沒耐心等情況，就應(yīng)當(dāng)注意，如果長期如此，最好去醫(yī)院接受專業(yè)醫(yī)生的診斷。
提高記憶靠練不是靠藥
和其他藥物一樣，給多動癥患兒用藥時，也要密切注意其不良反應(yīng)。這類藥物用藥時，應(yīng)當(dāng)注意以下幾點：
①不良反應(yīng)與劑量有關(guān)。一般情況下，遵醫(yī)囑用藥時不良反應(yīng)很少。
②最常見的不良反應(yīng)為食欲減退；故需選用可口食物，并加用健胃藥可減輕此癥狀。經(jīng)以上處理，食欲減退仍十分嚴(yán)重者，應(yīng)考慮減量。其他不良反應(yīng)有口干、頭暈、頭痛、失眠、惡心等。有些不良反應(yīng)僅在服藥初期出現(xiàn)，堅持服藥可自動消失。到目前為止，我國尚未發(fā)現(xiàn)成癮性。
③6歲以下兒童應(yīng)避免使用。
④為了延緩耐藥性的產(chǎn)生或減少不良反應(yīng)，在病兒不上學(xué)的日子（節(jié)假日）可以停藥。但如果病情嚴(yán)重，不僅影響學(xué)習(xí)，而且影響其日常活動者，則應(yīng)每日服藥。傍晚以后避免服藥，以免引起失眠。
“總之，任何藥物用對了是良藥，用不對就是毒藥，這一點家長一定要明白。”韓穎最后說。對于單純想要提高記憶力的健康人群，以下三個小方法不妨借鑒——
1.反復(fù)強化，深度加工。一百多年前，德國心理學(xué)家艾賓浩斯就發(fā)現(xiàn)了人類的“遺忘曲線”。當(dāng)學(xué)習(xí)一個新知識、新技能時，只有及時復(fù)習(xí)、反復(fù)強化、深度加工，才能記得更牢。
2.分散學(xué)習(xí)，適當(dāng)過渡。一般來說，集中學(xué)習(xí)不如分散學(xué)習(xí)效果更好，分散記憶可減輕大腦任務(wù)量，記得更牢。但學(xué)習(xí)任務(wù)過于分散也不行，注意力難以集中。因此，兩者應(yīng)適度結(jié)合，在注意力好的時候適當(dāng)過渡到學(xué)習(xí)。
3.找到大腦興趣點。當(dāng)一個人對某一方面知識感興趣時，智力水平便會上升，如不斷鉆研，能取得好的學(xué)習(xí)效果。學(xué)習(xí)時，不妨先易后難，先學(xué)感興趣的，再學(xué)較難的。
(責(zé)編：許曉華、李軼群)
來源：人民網(wǎng)
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