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　　日行萬步膘難“甩”，食不果腹“肉”仍在。夏天來了，你的肥肉還安好嗎？古人常說“心寬體胖”，胖是有福。然而，隨著時代的進步，人們意識到肥肉傍身，除了“彰顯心胸和情懷”這一個優點，其他時候，帶給人們的往往只有煩惱。醫學界已經取得共識：肥胖會引發高血糖、高血脂、高血壓、不孕不育、哮喘、關節、泌尿疾病等，可謂“一病引百病”。

　　日前，廣州日報健康有約“名醫大講堂微課”連續舉行兩場“減肥控糖”微課，來自兩家三甲醫院的三位名醫，聯袂為“胖友”和“糖友”們支招。近期熱播的電影《摔跤吧！爸爸》中，男影星阿米爾·漢為了塑造角色，在五個月內快速增肥25公斤又快速減肥，讓一些“胖友”驚為天人，專家卻認為這種“坐過山車”式的減肥方法太傷身，普通人不可效仿。

　　“糖友”這樣吃：

　　晚餐宜早不宜晚 飲食也能“有滋有味”

　　糖尿病患者要控制血糖，許多患者首選飲食治療，卻不得法。“我們曾經做過調研，發現只有5%的糖尿病新發患者在確診后去請營養師開營養處方。”中山大學孫逸仙紀念醫院副院長、內分泌內科主任嚴勵教授指出，糖友們吃多少、吃什么多數都是“跟著感覺走”，根本談不上科學的飲食治療。

　　控制體重、避免肥胖是預防糖尿病的關鍵。而在內分泌科門診，患者問醫生最多的就是“我能吃什么？不能吃什么？”嚴勵建議，新發病人在確診后，應去請營養師開具個性化營養處方。這是因為內分泌科醫生看病人的時間有限，在營養指導方面只能給出大致的指導，不如營養師量身定制餐單那般細致。

　　“不要以為營養處方就是營養師列個單子，告訴你哪些能吃，哪些別吃，其實里面大有講究。”嚴勵指出，每一種食物對于糖友來說都不是絕對禁忌，控制血糖關鍵在于實施“總量控制”，從而做到營養平衡、飲食適量、有滋有味。

　　嚴勵建議，糖友們要管住嘴，邁開腿，烹調多采用清蒸、水煮等清淡少油方式，少吃或忌吃炸、煎、肥肉。三餐按時有規律，晚餐宜早不宜晚，晚餐后不宜再進食任何食物，更重要的是經常運動。

　　“胖友”這樣做：

　　備戰二孩前 先去減脂肪

　　很多“胖友”把體重有無變化作為減肥是否成功的判斷標準。“這種做法有時并不正確。”南方醫科大學第三附屬醫院副院長、內分泌代謝科主任沈潔教授指出，如果過分控制體重，容易導致低血糖。對于中國人最常見的腹型肥胖患者來說，控制體重要看腰圍。如果體重不變化，但腰圍在漲，也不是好信號。因為提示肌肉量減少，脂肪堆積卻在增加。

　　理想的減重是甩掉脂肪，而增加肌肉量。沈潔指出，適合在家做的減重運動包括深蹲、高抬腿、俯臥撐、仰臥起坐、平板支撐等，能夠鍛煉全身肌肉群的運動既能舒緩壓力，還有助于塑形。很多人胖在大腿，是由于大腿局部的脂肪過多，肌肉群缺少鍛煉，推薦高抬腿、深蹲等局部鍛煉肌肉群，只要堅持，肌肉線條明顯的話自然腿形也好看。

　　沈潔特別強調，“全面二孩”時代，備孕的中青年女性更需要先減肥。尤其是多囊卵巢患者要想順利生育，必須有效控制體重。“38%~66%的多囊卵巢患者會超重、肥胖。肥胖容易加重糖代謝紊亂、高雄激素血癥，進一步阻礙卵泡的成熟。”沈潔說，對于這部分患者，首選的治療方式是生活方式干預，通過調整飲食結構結合運動，改善內分泌代謝，降低體脂率。飲食結構的調整及運動方案的設定必須在專業人員的指導下進行，調整后身體指標是否得到改善必須要定期到醫院復查，才能明確個性化的減肥方案。

　　現在很多醫院生殖科對于多囊卵巢患者或肥胖女性，會采取“多管齊下”的治療思路：婦科和內分泌科醫生采用醫學營養治療，由醫生全程評估并觀測患者生理指標的變化；營養師為患者搭配營養餐，并跟蹤體脂肪量的變化；健康管理師提供心理、運動指導干預。

　　營養專家

　　減肥別“蠻干”

　　代餐沒那么神奇

　　有網友在微課直播中現身說法，說自己曾經用XXX代餐粉代替早晚飯減肥半年，減了二十斤，恢復正常飲食仍然保持“少肉多菜”，但慢慢復胖。她很困惑：“為什么代餐粉可以減重，但不用代餐粉的話，吃再少也沒法瘦？”

　　“首先，想減肥的朋友不應該堅持‘少肉多菜’的飲食方式。”中山大學孫逸仙紀念醫院臨床營養科主任陳超剛副教授指出，肉類可以供給人體必需的蛋白質，尤其是優質蛋白的高攝入，有助于體內肌肉的構建。“少肉多菜”的飲食方式，盡管肉量攝取少了，但蛋白質的攝入量也隨之大大減少，反而會變相使得人們多吃碳水化合物。而碳水化合物的攝入量相對升高，又成了一種變相的“高糖飲食”，使得減肥適得其反。

　　其次，大部分代餐只是提高飽腹感，沒營養，只能作為短期減重的輔助工具。陳超剛強調，從代餐過渡到正常飲食，是需要專業人士指導的，不宜“跟著感覺走”。那么如何選擇代餐呢？簡單來說，最好選擇高蛋白的代餐。陳超剛強調，代餐只是一種減肥的應急手段，食用代餐期間，其他食物的選擇和攝入量及運動量非常關鍵。

文/廣州日報全媒體記者任珊珊 通訊員游華玲、歐陽霞