宜秀區(qū)統(tǒng)籌做好疫情防控和醫(yī)保民生工作
疫情防控和醫(yī)保民生工作宜秀區(qū)堅(jiān)持一手抓疫情防控期間醫(yī)療保障，下沉社區(qū)、落實(shí)部門疫情防控包保部門職責(zé)，一手統(tǒng)抓醫(yī)保民生工程工作，為全年醫(yī)保民生工程開展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
全方位宣傳。為營(yíng)造醫(yī)保民生宣傳氛圍，激發(fā)居民參保熱情，宜秀區(qū)加大春節(jié)前后居民返鄉(xiāng)時(shí)段的政策宣傳，提高參保居民對(duì)醫(yī)保民生政策的知曉度和滿意率。一方面，結(jié)合疫情防控，調(diào)整宣傳工作方案。鑒于突發(fā)的疫情，宜秀區(qū)及時(shí)宣傳醫(yī)保“三個(gè)確保”，確保患者不因費(fèi)用問(wèn)題得不到及時(shí)救治，確保收治醫(yī)院不因支付政策影響救治，確保疫情期間醫(yī)保經(jīng)辦工作平穩(wěn)有序，讓轄區(qū)參保居民吃了“定心丸”。同時(shí)對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合統(tǒng)一、大病保險(xiǎn)、打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動(dòng)、4+7藥品落地政策、異地就醫(yī)結(jié)算、醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)等醫(yī)保政策宣傳，讓醫(yī)療保障惠民政策家喻戶曉。 另一方面，豐富宣傳形式和內(nèi)容，突出政策宣傳效果。結(jié)合疫情防控“五個(gè)清倉(cāng)見底”，將醫(yī)保民生政策簡(jiǎn)介手冊(cè)發(fā)放至千家萬(wàn)戶。通過(guò)微信公眾號(hào)推送，編輯簡(jiǎn)明易懂政策宣傳短信推送到參保居民手機(jī)。開通醫(yī)保24小時(shí)服務(wù)熱線，提供政策咨詢解答。各種宣傳形式并舉，使居民對(duì)醫(yī)保報(bào)銷、待遇享受、經(jīng)辦流程等有更深的認(rèn)識(shí)，掀起醫(yī)保政策宣傳熱潮。及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)做法，不斷拉近群眾距離，切實(shí)增強(qiáng)宣傳效果，使得群眾將醫(yī)保政策拿在手里、記在心里。
全覆蓋排查。為切實(shí)維護(hù)全區(qū)參保群眾權(quán)益，確保醫(yī)保民生政策落實(shí)落細(xì)落地，該區(qū)緊緊圍繞全民參保和待遇全面兌現(xiàn)的“兩個(gè)全面”開展大排查。開展參保排查。系統(tǒng)比對(duì)2020年醫(yī)保參保數(shù)據(jù)，將2019年參保、2020年沒(méi)有參保的人員信息反饋到鄉(xiāng)村兩級(jí)，逐戶逐人排查參保狀態(tài)，對(duì)已經(jīng)參加職工醫(yī)保、異地醫(yī)保的，剔除“分母”，對(duì)確實(shí)沒(méi)有參加任何醫(yī)保的，加大力度動(dòng)員參保。同時(shí)，開展戶籍人口和常住人口信息比對(duì)，鄉(xiāng)村兩級(jí)按照“網(wǎng)格化”，逐戶逐人篩查，杜絕醫(yī)保參保錯(cuò)漏。截止目前，排查出已參加其它醫(yī)保信息2200條、糾正重錯(cuò)信息120條，動(dòng)員18人實(shí)際未參保人及時(shí)參保。開展待遇兌現(xiàn)排查。確保符合基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助對(duì)象待遇全面兌現(xiàn)；確保建檔立卡貧困人口農(nóng)村綜合醫(yī)保政策全面兌現(xiàn)。
全天候服務(wù)。扎實(shí)做好春節(jié)高峰應(yīng)對(duì)預(yù)案。自2020年元月1日，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，信息系統(tǒng)正式并軌，經(jīng)辦業(yè)務(wù)全部上劃。為確保工作不斷檔、服務(wù)不掉鏈，該區(qū)對(duì)轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保結(jié)算硬件和軟件進(jìn)行全面核查，全面整改提升，以最佳狀態(tài)應(yīng)對(duì)春節(jié)醫(yī)保結(jié)算高峰。確定兩名信息系統(tǒng)管理人員，全天候24小時(shí)服務(wù)，及時(shí)協(xié)調(diào)對(duì)接參保群眾、醫(yī)療機(jī)構(gòu)在結(jié)算中遇到的問(wèn)題。積極落實(shí)疫情防控期間醫(yī)保保障。建立確診和疑似患者綜合醫(yī)療保障機(jī)制，將診療藥品和服務(wù)項(xiàng)目臨時(shí)性納入醫(yī)保基金支付范圍，并實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。開展定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)巡查，對(duì)醫(yī)保參與主體的失信行為納入醫(yī)保基金信用管理范圍，做到嚴(yán)查嚴(yán)管。積極作為當(dāng)好參保人員貼心人。經(jīng)辦服務(wù)實(shí)行“不見面辦”“及時(shí)辦”“便民辦”“延期辦”“放心辦”，做到利民便民。春節(jié)以來(lái)，累計(jì)接受電話咨詢350次，預(yù)約辦事28件，網(wǎng)上辦事320件，現(xiàn)場(chǎng)辦事19件，上門辦理5件。
（金壽峰方華）
全方位宣傳。為營(yíng)造醫(yī)保民生宣傳氛圍，激發(fā)居民參保熱情，宜秀區(qū)加大春節(jié)前后居民返鄉(xiāng)時(shí)段的政策宣傳，提高參保居民對(duì)醫(yī)保民生政策的知曉度和滿意率。一方面，結(jié)合疫情防控，調(diào)整宣傳工作方案。鑒于突發(fā)的疫情，宜秀區(qū)及時(shí)宣傳醫(yī)保“三個(gè)確保”，確保患者不因費(fèi)用問(wèn)題得不到及時(shí)救治，確保收治醫(yī)院不因支付政策影響救治，確保疫情期間醫(yī)保經(jīng)辦工作平穩(wěn)有序，讓轄區(qū)參保居民吃了“定心丸”。同時(shí)對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合統(tǒng)一、大病保險(xiǎn)、打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動(dòng)、4+7藥品落地政策、異地就醫(yī)結(jié)算、醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)等醫(yī)保政策宣傳，讓醫(yī)療保障惠民政策家喻戶曉。 另一方面，豐富宣傳形式和內(nèi)容，突出政策宣傳效果。結(jié)合疫情防控“五個(gè)清倉(cāng)見底”，將醫(yī)保民生政策簡(jiǎn)介手冊(cè)發(fā)放至千家萬(wàn)戶。通過(guò)微信公眾號(hào)推送，編輯簡(jiǎn)明易懂政策宣傳短信推送到參保居民手機(jī)。開通醫(yī)保24小時(shí)服務(wù)熱線，提供政策咨詢解答。各種宣傳形式并舉，使居民對(duì)醫(yī)保報(bào)銷、待遇享受、經(jīng)辦流程等有更深的認(rèn)識(shí)，掀起醫(yī)保政策宣傳熱潮。及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)做法，不斷拉近群眾距離，切實(shí)增強(qiáng)宣傳效果，使得群眾將醫(yī)保政策拿在手里、記在心里。
全覆蓋排查。為切實(shí)維護(hù)全區(qū)參保群眾權(quán)益，確保醫(yī)保民生政策落實(shí)落細(xì)落地，該區(qū)緊緊圍繞全民參保和待遇全面兌現(xiàn)的“兩個(gè)全面”開展大排查。開展參保排查。系統(tǒng)比對(duì)2020年醫(yī)保參保數(shù)據(jù)，將2019年參保、2020年沒(méi)有參保的人員信息反饋到鄉(xiāng)村兩級(jí)，逐戶逐人排查參保狀態(tài)，對(duì)已經(jīng)參加職工醫(yī)保、異地醫(yī)保的，剔除“分母”，對(duì)確實(shí)沒(méi)有參加任何醫(yī)保的，加大力度動(dòng)員參保。同時(shí)，開展戶籍人口和常住人口信息比對(duì)，鄉(xiāng)村兩級(jí)按照“網(wǎng)格化”，逐戶逐人篩查，杜絕醫(yī)保參保錯(cuò)漏。截止目前，排查出已參加其它醫(yī)保信息2200條、糾正重錯(cuò)信息120條，動(dòng)員18人實(shí)際未參保人及時(shí)參保。開展待遇兌現(xiàn)排查。確保符合基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助對(duì)象待遇全面兌現(xiàn)；確保建檔立卡貧困人口農(nóng)村綜合醫(yī)保政策全面兌現(xiàn)。
全天候服務(wù)。扎實(shí)做好春節(jié)高峰應(yīng)對(duì)預(yù)案。自2020年元月1日，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，信息系統(tǒng)正式并軌，經(jīng)辦業(yè)務(wù)全部上劃。為確保工作不斷檔、服務(wù)不掉鏈，該區(qū)對(duì)轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保結(jié)算硬件和軟件進(jìn)行全面核查，全面整改提升，以最佳狀態(tài)應(yīng)對(duì)春節(jié)醫(yī)保結(jié)算高峰。確定兩名信息系統(tǒng)管理人員，全天候24小時(shí)服務(wù)，及時(shí)協(xié)調(diào)對(duì)接參保群眾、醫(yī)療機(jī)構(gòu)在結(jié)算中遇到的問(wèn)題。積極落實(shí)疫情防控期間醫(yī)保保障。建立確診和疑似患者綜合醫(yī)療保障機(jī)制，將診療藥品和服務(wù)項(xiàng)目臨時(shí)性納入醫(yī)保基金支付范圍，并實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。開展定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)巡查，對(duì)醫(yī)保參與主體的失信行為納入醫(yī)保基金信用管理范圍，做到嚴(yán)查嚴(yán)管。積極作為當(dāng)好參保人員貼心人。經(jīng)辦服務(wù)實(shí)行“不見面辦”“及時(shí)辦”“便民辦”“延期辦”“放心辦”，做到利民便民。春節(jié)以來(lái)，累計(jì)接受電話咨詢350次，預(yù)約辦事28件，網(wǎng)上辦事320件，現(xiàn)場(chǎng)辦事19件，上門辦理5件。
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